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防堵型吸引器頭與普通吸引器頭干預在人工髖關節(jié)置換術中的應用效果分析
人工髖關節(jié)置換術是治療髖關節(jié)疾病常用手段，具有矯正關節(jié)畸形、改善關節(jié)功能、緩解疼痛等作用。手術涉及范圍廣，術中常伴有組織殘渣、血塊、骨屑，影響手術視野清晰度，不利于醫(yī)生操作，需借助吸引器頭實施負壓吸引，確保手術視野清晰，但吸引器運用過程中易出現(xiàn)脫落、堵塞等不良事件，導致吸引器更換或疏通次數(shù)頻繁，影響手術進行，延長手術時間，不利于患者術后康復。有效解決吸引器堵塞脫落等問題以促進手術實施，對增強手術安全性，加快患者術后康復尤為重要。臨床相關研究表明，改良普通吸引器頭，提高其防堵作用，能夠滿足術中吸引需求。基于此，本文旨在探討防堵型吸引器頭與普通吸引器頭干預在人工髖關節(jié)置換術中的應用效果，現(xiàn)報告如下。
（圖片來源于網(wǎng)絡）
▎方法：選取2018年3月—2020年6月我院收治的86例髖關節(jié)置換術患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組(43例)和觀察組(43 例)。對照組給予普通吸引器頭，觀察組采用防堵型吸引器頭。 對比兩組圍術期指標、疼痛及不良事件發(fā)生情況。
▎結論：防堵型吸引器可有效降低髖關節(jié)患者術中出血量，縮短手術時間，減輕術后疼痛，進一步促進患者術后康復。
資料與方法
一般資料
選取2018年3月-2020年6月我院收治的 86 例髖關節(jié)置換術患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組(43例)和觀察組(43例)。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
○ 觀察組女 19 例，男 24 例；
○ 疾病類型：股骨頸骨折9例，股骨頭壞死 15 例，骨性關節(jié)炎 6例，其他 13 例；
○ 年齡 39~72歲，平均年齡(52.53 ±4.14)歲；
○ 手術方式：全髖關節(jié)置換 22 例，半髖關節(jié)置換 21 例；
○ 體重指數(shù) 19.65~30.94，平均體重指數(shù)26.34+4.28。
● 對照組女 20 例，男 23 例；
● 疾病類型：股骨頸骨折8例，股骨頭壞死 16 例，骨性關節(jié)炎7 例，其他 12 例；
● 年齡38~74 歲，平均年齡(53.72±4.28)歲；
● 手術方式：全髖關節(jié)置換 23 例，半髖關節(jié)置換 20 例；
● 體重指數(shù)19.71~31.16，平均體重指數(shù) 25.39±4.55。
入選標準
納入標準：符合髖關節(jié)置換術手術指征；首次行髖關節(jié)置換術；患者及家屬均知情同意。
排除標準：術前長期臥床，無法自理患者；合并凝血功能障礙；嚴重出血傾向；合并帕金森、偏癱等疾病。
方法
對照組采用普通吸引器頭干預。術中使用套用外套管的普通吸引器頭行負壓吸引，當吸引力不足或堵塞時，立即清理殘渣，或更換吸引器。觀察組使用防堵型吸引器頭干預。防堵型吸引器頭由內(nèi)吸引管、外套管組成，內(nèi)吸引管和外套管卡扣處相互嵌合，于內(nèi)吸引管和外套管后端設計防滑卡扣。術中用防堵型吸引器頭連接負壓吸引導管進行吸引，液體被可經(jīng)外套管流入吸引器內(nèi)，殘渣等固有物質(zhì)可與外套管、內(nèi)吸引管之間聚集，用無菌紗布清理后連接使用，脫落時更換吸引器頭。
（也可選擇萬潔天元或德州健潔一次性使用無菌醫(yī)用防堵吸引管進行術中液體吸引)。
● 內(nèi)管近端連接負壓吸引器；
● 內(nèi)外管嵌套旋緊，避免術中脫落；
● 選擇適當?shù)奈芄苄?，對準吸引部位進行吸引過濾
● 骨渣、碎屑富集在內(nèi)管中，可取出骨泥回填
● 內(nèi)管富集過多時，旋出內(nèi)管清理，再次組裝即可繼續(xù)使用
觀察指標
(1)圍術期指標：記錄兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間、術后疼痛【術后第1天用視覺模擬評分量表( VAS)評估患者術后疼痛，取1根 10cm 標尺，指導患者在標尺上標出反映疼痛程度位置，0端為無痛，10cm處劇烈疼痛，1cm 代表1分，分值低，疼痛輕】。
(2)不良事件發(fā)生情況：記錄平均堵管次數(shù)、更換次數(shù)、通管時間。
統(tǒng)計學方法
采用 SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用x檢驗；計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
結果
圍術期指標
觀察組術中出血量較對照組少，,手術時間、住院時間較對照組短，,術后疼痛評分較對照組低，,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
不良事件發(fā)生情況
觀察組平均堵管次數(shù)、平均更換吸引器頭次數(shù)較對照組少，通管時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
討 論
人工髖關節(jié)置換術手術復雜，會對患者造成較大創(chuàng)傷，致使術區(qū)出現(xiàn)，伴有組織殘渣等物質(zhì)，降低術野清晰度，甚至引起出操作失誤，傷及周圍正常組織，使得碎屑殘留至術區(qū)內(nèi)，影響患者術后恢復。負壓吸引器頭是骨科術式常用清理方式，主要通過連接吸引管與負壓裝置以形成負壓，然后借助內(nèi)外壓力差清理組織殘渣，提高術野清晰度，確保手術順利實施。
萬潔醫(yī)用防堵吸引管
普通吸引器頭使用具有一定局限性，骨科組織殘渣體積大、數(shù)量多，被負壓吸引時易卡在外套管間隙中，引起吸引器管頭堵塞，影響手術進程。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，通過改進吸引器頭，增強其防堵效果，以減少術后吸引器頭更換與疏通次數(shù)，為促進手術實施提供保障。本文結果顯示，與對照組相比，觀察組術中出血量較少，手術時間、住院時間及吸引器頭疏通時間較短，術后疼痛較輕，術中吸引器頭堵塞、更換次數(shù)更少，提示防堵型吸引器頭用于人工髖關節(jié)置換術中效果良好，能有效減少術后吸引器頭堵塞與更換，利于降低術中出血量，縮短手術與住院時間。周萍等研究顯示，改良吸引器頭減少人工髖關節(jié)術中吸引器頭更換與堵塞次數(shù)降低出血量，縮短手術時間，減輕術后疼痛，與本文結果具有相似性。
萬潔一次性使用無菌醫(yī)用防堵吸引管臨床應用
人工髖關節(jié)置換術中形成血塊和打磨骨質(zhì)產(chǎn)生的骨屑體積較大，普通吸引器頭的外套管與內(nèi)吸管表面光滑接觸血液、組織滲液后會增強其濕滑度，進而引起外套管脫落。本文采用的防堵型吸引器頭在負壓吸引力下能夠?qū)⒔M織殘渣經(jīng)由外套管吸入內(nèi)吸引管中，使得體積較大的殘渣留在吸引管、外套管間隙，預防內(nèi)吸引被大體積殘渣堵塞。內(nèi)吸引管可清理體積較小的殘渣，利于維持術區(qū)干凈，確保輸液清晰。當吸引器頭被堵塞時，操作人員將內(nèi)吸引管卸下后可直接用無菌紗布清理，然后重新連接使用，有效縮短通管時間，減少吸引器頭更換次數(shù)，進一步增強術野清晰度，利于醫(yī)生操作，為縮短手術時間創(chuàng)造條件。普通吸引器頭使用時易堵塞與脫落，操作人員通管時間長，更換頻繁，延長術中出血時間，增加出血量，導致術后疼痛反應更加明顯。而使用防堵型吸引器頭后，術中通管時間短，吸引器堵塞與更換次數(shù)的減少能夠縮短操作占用的手術時間，從而縮短出血時間，降低出血量，減輕術后疼痛程度，促進患者術后康復。
萬潔一次性使用無菌醫(yī)用防堵吸引管臨床應用
綜上所述，改進后的防堵型吸引器頭可提高人工髖關節(jié)置換術中吸引器暢通度，降低術中出血量，縮短手術時間，從而減輕術后疼痛，加快患者術后康復。
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